“這個真的是我的保命藥，原先是86塊錢一瓶(100片)，現在不到一年已經漲到了1000元一瓶，漲了10多倍，而且還買不到了。”近日，多名消費者反映稱，市面上一款激素類藥物醋酸氫化可的松片價格出現暴漲。由于大多需要長期穩(wěn)定服用，暴漲的價格讓很多患者用藥成本急劇上升。

抗生素、激素、維生素，是臨床用藥“三大素”。醋酸氫化可的松作為激素的代表性藥品，其臨床運用很廣，此次價格暴漲，該藥適應證患者將陷入“一藥難求”困境，即使僥幸買到藥品，也需背負10倍于過去的沉重負擔。用其他激素替代，藥品的適用性和效果會大打折扣。

此次醋酸氫化可的松片異常漲價的原因比較復雜。一言以蔽之，是短期內幾個不確定因素疊加，從而導致藥品定價和生產流通等環(huán)節(jié)失去原有的規(guī)范與秩序，市場出現劇烈波動。

首先，該藥處于新舊版本交替階段，并且交替沒能確保平滑過渡。此前藥企針對該藥生產的兩種規(guī)格均已經停產，新版的一種規(guī)格已經被納入醫(yī)保，但新的購銷渠道尚未建立，該藥品目前只供給醫(yī)院，需由政府部門統(tǒng)一采購，得經歷一個較長的過程。并且轉產之初，產能一時難以提升。也就是說，新舊版本替換銜接有漏洞，導致藥品供應出現空檔期。

其次，該藥的生產工藝更新迭代，導致兩種競爭力相差懸殊的工藝并存，對價格和產量形成巨大沖擊力。該藥傳統(tǒng)的“發(fā)酵工藝”耗時費力，人力物力成本都很高，需要改進；新的合成型原料雖然價格低廉，但尚未得到推廣普及。工藝替換、產能增減等，不能一蹴而就，且轉換的過程中，容易出現亂象。不僅該藥如此，目前藥品研發(fā)和生產技術更新進度明顯加快，新藥不斷涌現的同時，老藥也在加速淘汰，由此導致的藥價波動和保供亂象，將變得更加突出。

對抗上述不確定性，最好的辦法是注入穩(wěn)定性。每種藥品出現短缺和斷供現象，都有具體原因，比如有的因為原料藥漲價迅猛；有的因為利潤太薄、企業(yè)生產積極性不高；有的因為技術更新和產品迭代，導致老藥已停產，新藥尚未足量生產；有的因為銷量甚微，藥品難以做到精準匹配。藥品生產流通的每個環(huán)節(jié)，都可能出現供應不及時或中斷現象。但“一把鑰匙開一把鎖”，這些難題難以做到一招化解，理應細分原因、精準施策。

注入穩(wěn)定性，更應緊跟市場動態(tài)，做好前置性防范。新舊版本轉產、生產工藝更新，導致價格和產量波動，是可以預見的現象。要提前做好防范預案，比如可讓舊版藥持續(xù)存在市場較長時間，舊版藥生產線也不應過早關停。倘若新老兩種生產線難以同時保留，至少應該儲備足夠數量的舊版藥之后，再推進新舊版本和新老工藝轉換。

藥品短缺導致“一藥難求”，是近年來經常發(fā)生的現象。治病不能等待，臨床急需藥品和特效藥更是須臾不可或缺。強化短缺藥市場預警，建立短缺藥名單并及時更新，細致分析藥價異常波動和供應緊張原因，將防范與應對做在前面。通過更通暢的信息交流，讓藥品配送更精準快速；通過更充足的藥品儲備，對沖市場異常波動，從而大幅提升易短缺藥品的可及性，確保每名患者和每類疾病，都能及時用上所需或特需藥品。

羅志華

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